五官科应急预案

五官科应急预案
一、晕厥应急预案?
㈠患者发生晕厥时?护士应马上守护在病人旁边?将患者平卧?必要时抬高下肢?解开衣领、腰带?保持呼吸道通畅?同时防止其他人员围观?保持患者周围空气流通。

㈡马上通知医生、总值班及门诊负责人?备好急救箱及各种急救物品。（三）根据临床症状及向其家属询问有无既往史?迅速做出判断?遵医嘱行相关实验室检查?如静脉采血、查血常规、生化常规及血糖、了解有无贫血、低血糖或电解质紊乱?做心电图了解有无心律失常?传导阻滞?必要时转院作颅脑CT、MRI排除脑源性晕厥.对于心源性晕厥和脑源性晕厥及时转院?并做好转院前的各种准备工作。㈣配合医师进行急救处理:立即给予氧气吸入,建立静脉通道?根据医嘱快速有效地给予药物治疗?低血糖者静脉注射高渗葡萄糖?高血压者应用降血压药物?必要时行心电监护。㈤专人护理?观察病情?注意有无心律失常?观测心率、心律、血压、血氧饱和度、面色、呼吸等?并做好记录。观察发病的频率、持续时间、缓解时间、伴随症状及有无诱发因素?观察急救处置的效果。

㈥准确、及时书写护理记录?认真。

㈦向患者了解当时晕厥的情景?帮助患者分析晕厥的原因?给患者做宣教指导?提高患者的自我防范意识。将晕厥的发生率和由晕厥所致的后期损害降至最低。

程序?患者突然发生晕厥 → 立即将患者平卧→?解开衣领和腰

带 → 通知医生、总值班、门诊负责人 → 询问病史 → 根据临床症状进行必要的检查 → 严密观察病情变化 → 对症处理或转院 → 专人护理 → 观察效果 →写护理记录 认真 → 健康指导
二、过敏性休克应急预案
㈠患者一旦发生过敏性休克?立即停止使用引起过敏的药物?就地抢救?并迅速报告医生。

㈡立即平卧?遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg?1ml??小儿剂量酌减?如症状不缓解每隔30分钟再皮下或静脉注射0.5ml?直至脱离危险期?注意保暖。

㈢改善缺氧症状?给予氧气吸入?呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸。喉头水肿影响呼吸?应立即准备插管?必要时配合施行气管切开。㈣迅速建立静脉通路?补充血容量?10%葡萄糖溶液或平衡液??必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液?升压药?多巴胺或去甲肾上腺素?维持血压?应用氨茶碱缓解支气管痉挛?给予呼吸兴奋剂?此外还可以给予抗组胺?如肌注盐酸异丙嗪25—50mg或苯海拉明40mg?及皮质激素类药物?如5—10mg静脉注射或琥珀酸钠氢化可的松200—400mg?加入5%—10%葡萄糖溶液500ml静滴?
㈤发生心脏骤停?立即进行胸外按压?人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

㈥观察与记录?密切观察患者的意识?体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化?患者未脱离危险前不宜搬动。

㈦按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。急救程序? 立即停用此药 → 平卧 → 皮下注射肾上腺素改善缺氧症状 → 补充血容量 → 解除支气管痉挛发生心脏骤停行心肺 复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程
三、鼻腔及后鼻孔大出血?1?、对急诊入院的鼻出血患者?如因鼻腔出血量多致一般情况较差者?先紧急给予输液扩容?对症、支持?密切观察呼吸、血压、脉搏等生命体征。?
2?、鼻腔止血?应先行鼻腔粘膜充分的表麻及收缩后?有血凝块时应吸尽或擤净?仔细检查出血部位?给予相应的填塞物止血。对于常规的鼻腔填塞不能控制的鼻腔后段出血?应及时给予后鼻孔填塞止血。后鼻孔填塞后应观察咽后壁有无血性分泌物渗出。如血性物渗出较多?应予调整鼻腔填塞物或重新填塞。?
3?、在鼻腔充分止血后?进一步追询相关病史?进行相关检查?对因治疗。

四、口腔出血
急救原则
1.针对病因选择有效的方法进行止血。

2.有凝血机制障碍应采取相应的救治措施。

处理方法
1.局部对症治疗 ①立即采取有效的止血措施。去除血凝块，寻找到出血点后，先用棉球压迫牙龈数分钟，待局部出血缓解时，用蘸有

1：1000肾上腺素、1%麻黄素或其他止血剂的小棉球，直接压迫出血的牙龈缘或塞入牙间隙，也可使用止血粉、止血纸、明胶海绵、止血海绵以及中药制剂如云南白药、三七粉、马勃粉等压迫止血至少30min。

必要时可结合使用牙周塞治剂止血。②局部可使用涂剂、漱口剂和含片。③对局部刺激因素如龈下结石、食物嵌塞等引起的出血，局 并用3%过氧化氢溶液、生理盐水冲洗，涂以1%部可进行简单地刮治，
碘甘油或碘合剂，结合局部压迫即可止血。

2.全身药物治疗 根据出血的原因，酌情使用止血药物如安络血、止血敏，凝血药物维生素K，以及抗纤溶药物6-氨基己酸等。予以口服抗生素和维生素等药物