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2023年西安市第三医院妇产科主治医生招聘考试高频考点版试题模拟3套含答案详解

来源：咤帕游戏

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她

2023 年西安市第三医院妇产科主治医生招聘考试高频考点版试题模拟【3 套】含答案详解

2.下列关于药物对胎儿的危害性等级的说法错误的是

A.A级为经临床对照研究，是无致畸作用的药物

（图片大小可自由调整）

B.X 级为在妊娠期间禁止使用的药物

C.B 级为动物实验研究，未见对胎儿有危害全文为Word 可编辑，若为PDF 皆为盗版，请谨慎购买！

D.D 级为有足够的证据证明对胎儿有危害

E.C 级临床证实对胚胎、胎儿有不良影响的药物

第一套

答案：E

本题解析：
C 级：动物实验表明对胚胎、胎儿有不良影响。由于没有临床对照实验，只能在充分权衡药物对孕妇的益
处、胚胎、胎儿潜在利益和对胚胎、胎儿危害情况下，谨慎使用。如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

一.单选题(共100 题)

3.关于女生殖器淋巴引流的叙述，错误的是

1.普查子宫颈癌最常用的方法是 A.分为外生殖器及盆腔淋巴

B.外生殖器淋巴分深、浅两部分，均汇入髂淋巴组A.年度妇科检查
C.盆腔淋巴分髂淋巴组、腰淋巴组及骶前淋巴组B.宫颈多点活检
D.子宫底、子宫体、输卵管及卵巢淋巴大部分汇入腰淋巴组C.查看宫颈外观
E.子宫体两侧淋巴可沿圆韧带直接汇入腹股沟浅淋巴结D.宫颈细胞学检查
答案：E
E.详细询问病史
本题解析：
答案：D 子宫体两侧淋巴可沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。

本题解析：
暂无解析

4.滴虫阴道炎的典型白带为

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A.白色稠厚豆渣样

B.稀薄，脓性，泡沫状 A.110～150次

C.灰白色，均质，腥臭味 B.120～160次

D.白色糊状或蛋清样 C.110～180次

E.脓性白带 D.100～140次

答案：B E.130～170次

本题解析：答案：B滴虫阴道炎分泌物为脓性，泡沫状散在出血
本题解析：暂无解析

5.关于子宫内膜癌的转移途径错误的是
7.关于输卵管的描述正确的是

A.淋巴转移为主要转移途径
A.输卵管全长8～14cm
B.血行转移少见，可发生于晚期
B.黏膜层为单层高柱状上皮，均为纤毛细胞C.宫底部癌灶易转移至髂内淋巴结
C.壶腹部在峡部的内侧
D.初期沿子宫内膜蔓延生长
D.为一对细长而弯曲的管，游离于阔韧带之外E.子宫后壁癌灶可转移至直肠旁淋巴结
E.输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮的形态无周期性的变化答案：C
答案：A
本题解析：
内膜癌生长较缓慢，局限在内膜的时间较长。转移途径：①直接蔓延癌灶沿子宫内膜蔓延生长上至输卵管本题解析：

卵巢，下至宫颈管及阴道；经肌层浸润至浆膜面而延至盆腔，广泛种植在盆腔腹膜、直肠子宫陷凹及大网膜。②淋巴转移内膜癌的主要转移途径，与癌灶生长部位有关：由宫底部沿阔韧带至卵巢，向上至腹主动脉旁淋巴结；子宫颈受累时与宫颈癌的淋巴转移途径相同（宫旁、髂内、髂外、髂总淋巴结）；子宫后壁癌灶可沿宫骶韧带扩散到直肠旁淋巴结；③血行转移多见于晚期，经血行转移至肺、肝、骨等处。

6.足月妊娠时，正常胎心率的范围每分钟应是

输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，位于阔韧带上缘内，全长8～14cm，由内向外分为间质部、峡部、壶腹部及伞部；输卵管由三层构成，外层为浆膜层，中层为平滑肌层，内层为黏膜层，由单层高柱状上皮覆盖，上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞和未分化细胞4种；输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素的影响而有周期性变化。

8.患者，48岁。C0P0，绝经1年，自觉左侧下腹部钝痛半年，近2个月来偶有阵发性阴道排液，呈血水

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样，无特殊气味，偶自扪及下腹部有包块。
B.金黄色葡萄球菌

A.子宫肌瘤 C.脆弱杆菌

B.子宫肉瘤 D.β-溶血性链球菌

C.卵巢恶性肿瘤 E.产气荚膜梭菌

D.卵巢良性肿瘤答案：D

E.输卵管癌本题解析：
需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌，尤其B族β-溶血性链球菌（GBS）产生外毒素与溶组织酶，答案：E 有极强的致病力、毒力和播散力，可致严重的产褥感染。

本题解析：
暂无解析

11.多囊卵巢治疗哪项不正确

9.多胎妊娠鉴别首选
A.卵巢楔形切除
A.B超
B.腹腔镜下电凝打孔
B.CT
C.小剂量雌激素治疗
C.MRI
D.促排卵
D.hCG测定
E.雌孕激素序贯治疗
E.指诊
答案：C
答案：A
本题解析：
本题解析： PCOS以高雄激素和闭经为特征，子宫内膜长期受雌激素单一刺激，不可用雌激素治疗。

B超首选！应与单胎合并羊水过多、巨大胎儿、妊娠合并子宫肌瘤或卵巢肿瘤相鉴别

12.60岁，经产妇，G2P0，绝经4年，近3个月午后，自觉阴道口有肿物脱出，可用手推回，经卧床休息10.外源性感染的主要致病菌是后可消失，并有腰骶部酸痛及下坠感。查体：让患者排便样用力，见宫颈及部分宫体脱出于阴道口外。最可能的诊断是

A.大肠杆菌 A.子宫脱垂Ⅰ度轻

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B.子宫脱垂Ⅰ度重

C.子宫脱垂Ⅱ度轻

D.子宫脱垂Ⅱ度重

E.子宫脱垂Ⅲ度

答案：D

本题解析：

A.量少,黏稠，拉丝度为2cm

B.量多，黏稠，拉丝度为3cm

C.量少，稀薄，拉丝度为5cm

D.量多，稀薄，透明，拉丝度为8cm

E.如同蛋清样，拉丝度为10cm

答案：D

绝经后妇女，有多产史，宫颈及部分宫体脱出于阴道口外，符合子宫脱垂Ⅱ度重的诊断。

本题解析：
随着雌激素水平的不断提高，在排卵期宫颈粘液中氯化钠占粘液干重40%~70%以上，由于宫颈粘液为等渗，
氯化钠的比例增加导致水分增加。该患者无排卵，因此在月经来潮前仍呈雌激素影响下的宫颈粘液改变，
由于雌激素水平不断增高，宫颈粘液变得非常稀薄，量多，透明，拉丝度可达10cm以上。所以本题选D。

13.患者，女性，40 岁，1-0-2-1。因"性生活后阴道流血半年，阴道排液伴异味3 个月"就诊。

A.0 期

B.Ⅰa 期

在排卵期前后48小时内雌激素水平上升，宫颈黏液的浓度降低，呈透明蛋清状，量增多，因此阴道里异常湿润。而该患者是在月经来潮前3天取标本，所以，本题E选项不对。

15.女性，29岁，妊娠34周，阴道大量流血3小时来诊，月经规律，本次妊娠28周，31周时曾两次阴道

C.Ⅰb1 期少量出血史，均住院治疗1 周好转，今晨醒来发现阴道流血多、无腹痛，但头晕、心慌、胎动减少。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉率110 次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，

D.Ⅰb2 期

E.Ⅱ期

子宫放松，可清晰触及胎体，先露为臀，高浮，胎心165 次/分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血红蛋白80g/L，白细胞11×10 /L。

F.Ⅲ期
A.胎盘未覆盖在子宫下段答案：D
B.胎盘没有附着于子宫前壁下段本题解析：
导致阴道流血及阴道排液的原因很多，常见良性疾病如宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎、黏膜下子宫肌瘤 C.可否定前置胎盘诊断以及功能失调性子宫出血等，恶性疾病如阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、输卵管癌等，其主要
鉴别要点在于发病年龄、与月经周期的关系以及有无其他伴随症状。 D.胎盘附着于子宫前壁下段

E.胎盘完全附着在子宫下段

答案：B 14.已婚妇女，27 岁，结婚4 年未孕。基础体温曲线呈单相型，于月经来潮前3 日取宫颈黏液，其特点应
为本题解析：

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暂无解析

18.妊娠37周，检查HBsAg、HBeAg及HBcAb均阳性。产前咨询。关于乙型病毒性肝炎母婴传播，不正确的是
16.关于子宫颈息肉正确的是

A.HBV可以通过胎盘引起胎儿宫内感染
A.极易恶变
B.产时传播是乙型肝炎母婴传播的主要途径
B.质地较硬
C.选择性剖宫产可以避免产时传播
C.常为多发
D.产后母乳喂养不会造成婴儿HBV感染
D.其根部可附在宫颈外口，也可在颈管内
E.新生儿可通过接触母亲唾液感染HBV
E.与子宫颈的恶性肿瘤容易鉴别
答案：C
答案：D
本题解析：
本题解析：新生儿通过产道，吞咽含有HBV的分泌物或血液；宫缩时胎盘绒毛破裂，母血渗漏进入胎儿血液循环，导

子宫颈息肉通常为单个，也可为多个，红色，质软而脆，呈舌型，可有蒂，蒂宽窄不一，根部可附在子宫

颈外口，也可在子宫颈管内。子宫颈息肉极少恶变，但应与子宫的恶性肿瘤鉴别。

17.腹腔镜检查诊为子宫内膜异位症，按修正的AFS 法评分为10 分。属于子宫内膜异位症

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.0 期

答案：B

致新生儿感染。剖宫产不能避免HBV产时感染，母体HBV阳性不是选择性剖宫产的指征。

19.属于细菌性阴道病的项目，错误的是

A.阴道分泌物为白色、稀薄、匀质

B.阴道pH值为5.5

C.阴道黏膜充血明显

D.病理特征无炎症改变

E.阴道分泌物加10%氢氧化钾液后有鱼腥味

答案：C

本题解析：

本题解析： 10%～40%患者无症状，有症状者主要表现为阴道排液增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。

考虑为子宫内膜异位症，在预防本病发生错误的应为严格避孕。

白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，进程阴道黏膜无明显充血的炎症表现，但白带增多。常引起早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后断蒂感染。

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22.特发性血小板减少性紫癜妊娠期的处理正确的是

20.女，25岁，GlPo，孕37周，阴道大量出血，胎心率正常，B超提示部分性前置胎盘，最恰当的处理方 A.一旦妊娠应尽快终止法是( )
B.肌注雄激素

A.输血，等待阴道分娩 C.有出血倾向时可输血小板

B.人工破膜 D.应用丙种球蛋白是治疗首选

C.人工破膜，静滴缩宫素 E.大量使用免疫抑制剂治疗

D.剖宫产术答案：C

E.人工破膜，用Willet头皮钳牵引本题解析：暂无解析答案：D

本题解析：
暂无解析 23.患者女，24岁。因停经6周诊断为早孕，行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗胸闷等症状。

21.重度妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈，伴呕吐。首选药物应是 A.静脉注射地西泮

B.肌内注射阿托品A.硫酸镁静脉滴注
C.肌内注射肾上腺素B.哌替啶肌内注射
D.静脉滴注多巴胺C.肼苯达嗪静脉滴注
E.肌内注射哌替啶D.甘露醇快速静滴
答案：BE.氯丙嗪静脉推注
本题解析：答案：D 暂无解析

本题解析：
暂无解析
24.妊娠期高血压疾病病理生理改变不正确的是

A.脑血管痉挛，通透性增加

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B.血浆肌酐无变化

C.可出现肝功能异常

D.血压可升高

E.本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛

答案：B

C.在压力情况下有溢尿

D.正常状态下无遗尿

E.腹压突然增高时尿液自动流出

答案：B

本题解析：

女性压力性尿失禁是中老年妇女的常见疾患，国际控尿学会（ICS）将其定义为：构成社会和卫生问题，

本题解析：且客观上能被证实的不自主的尿液流出。

血浆肌酐会上升。

27.不属于外阴良性肿瘤的项目为

25.不能提示羊膜腔感染的检查项目是

A.平滑肌瘤

A.降钙素原≥0.5～2ng/ml B.神经纤维瘤

B.羊水中发现胎粪污染 C.乳头瘤

C.羊水测定白介素6≥7.9ng/ml D.派杰病

D.C反应蛋白>8mg/L E.汗腺瘤

E.羊水涂片查见细菌答案：D

答案：B 本题解析：

湿疹样癌又称Paget病，表现类似湿疹，多发生于女性乳房。起源于乳腺导管，继而累及乳腺、结缔组织

本题解析：及皮肤。也可见于乳房以外，如腋窝、外生殖器、会阴及肛门周围。此时称乳房外湿疹样癌，可合并大汗

羊膜腔感染的检查：①羊水细菌培养；②羊水涂片革兰染色检查细菌感染；③羊水白介素6(IL-6)测定：腺癌。

≥7.9ngml提示羊膜腔感染；④血C反应蛋白>8mg/L，提示羊膜腔感染；⑤降钙素原轻度升高。

28.妊娠早期淋菌感染可引起

26.关于压力性尿失禁不正确的表述是

A.咳嗽尿液会不自主地从尿道口漏出 A.产褥感染

B.女性压力性尿失禁是女性的常见疾患 B.胎位异常

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D.月经第5天诊刮子宫内膜呈分泌期型变化
C.感染性流产或流产后感染
E.基础体温双相型，高温相持续8天
D.胎儿巨大
答案：B
E.胎儿畸形
本题解析：
答案：C
32岁患者月经紊乱，子宫附件正常，初步判断患者可能为无排卵性功血。机体长期受单一雌激素刺激，无孕激素拮抗，因此基础体温应呈单相型，如在月经第5天诊刮子宫内膜应呈现增生型变化。而经前由于本题解析：仍有雌激素作用，故宫颈黏液结晶涂片可见到羊齿植物叶状结晶。25岁患者月经周期规则，经期延长，暂无解析妇科检查正常，初步判断患者可能为子宫内膜不规则脱落，有排卵，但黄体萎缩过程延长，造成子宫内膜持续受孕激素刺激，不能如期完整脱落。因此基础体温应呈双相型，体温下降缓慢，高温相持续时间长于正常。月经第5天诊刮子宫内膜仍可见到分泌反应的内膜，且与出血期及增生期内膜并存。

29.属于垂体性无排卵的是关于输卵管癌手术一病理分期

A.Kallmann综合征 31.过期妊娠时，需立即终止妊娠的项目为

B.Asherman综合征 A.NST为有反应型

C.Sheehan综合征 B.Ⅲ度羊水粪染

D.Turner综合征 C.尿E／C比值为16

E.Klinefelter综合征 D.12小时内胎动15次

答案：C E.B型超声显示羊水暗区6cm

本题解析：答案：B
暂无解析
本题解析：
Ⅲ度羊水粪染说明胎儿可能已经在宫内窘迫，所以需要立即终止妊娠。

30.患者女性，25岁，14岁初潮，月经周期28～30天，近半年月经期延长，每次持续8～14天，经期无
腹痛，妇科检查未见异常。推测此患者还可能存在的异常是

32.为排除淋菌感染应选择( ) A.经前宫颈黏液结晶涂片见到羊齿植物叶状结晶

B.月经第5天诊刮子宫内膜呈混合型变化 A.碘试验

C.基础体温双相型，但上升缓慢 B.阴道镜检查下取活体病理学检查

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C.阴道分泌物涂片
C.子宫输卵管碘油造影
D.细菌培养
D.颅脑CT或MRI
E.宫颈脱落细胞学检查
E.盆腔B超检查
答案：D
答案：D
本题解析：
暂无解析本题解析：
该患者血清催乳激素明显升高200ng/ml(>100ng／ml应考虑垂体腺瘤的存在)，并出现头痛、眼花和视觉障碍等垂体肿瘤压迫症状，高度怀疑垂体肿瘤，应首先行垂体CT或MRI检查，明确诊断。

33.30岁，GP 。孕37周，已确诊为前置胎盘，出血多，血压90/60mmHg，宫口开大4cm，头棘上2cm，

胎心尚好，应选
35.腹腔镜检查诊为子宫内膜异位症，按修正的AFS法评分为4分。属于子宫内膜异位症

A.头皮钳术 A.Ⅰ期

B.人工破膜术 B.Ⅱ期

C.胎头吸引术 C.Ⅲ期

D.剖宫产术 D.Ⅳ期

E.产钳术 E.0期

答案：D 答案：A

本题解析：本题解析：前置胎盘剖宫产术指征：孕妇反复大量出血致贫血甚至休克者；胎龄达36周以后；胎儿成熟度检查提示暂无解析胎儿肺成熟者。

36.已婚妇女，25岁，平素月经规律，停经56天，恶心、呕吐等早孕反应持续至今，现阴道少量流血伴下腹坠疼4小时，查体：阴道流血来自宫腔，宫口未开，子宫符合妊娠月份，本例最可能的诊断是34.女性，36岁，月经稀发伴经量少1年，并出现头痛、眼花及视野缺损。检测血清催乳激素200ng／ml，
还应进行哪项检查最有诊断价值
A.先兆流产

A.宫腔镜检查 B.难免流产

B.雌孕激素试验 C.不全流产

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D.65°
D.完全流产
E.70°
E.稽留流产
答案：C
答案：A
本题解析：
本题解析：
妇女骨盆倾斜度的正常值是60°。稽留流产也可有阴道少量流血伴下腹坠疼，但胚胎停止发育后妊娠反应会消失，本患者恶心、呕吐等早孕
反应持续至今，子宫符合妊娠月份，故可排除稽留流产、GTD等。

39.子宫内膜异位最常侵犯的部位应为

37.末次月经第1日是2010年9月17日，计算预产期是 A.卵巢

B.宫骶韧带
A.2011年6月24日
C.子宫后壁下段
B.2011年6月10日
D.输卵管
C.2011年2月26日
E.直肠子宫陷凹
D.2011年2月8日
答案：A
E.2011年6月26日
本题解析：
答案：A 卵巢子宫内膜异位症：最多见，约80％患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50％。

本题解析：
年份+1，月-3，日+7。

40.宫颈黏液出现典型羊齿植物叶状结晶在正常月经周期中的

A.增生期早期38.妇女骨盆倾斜度的正常值是
B.增生期中期

A.50° C.增生期晚期

B.55° D.排卵期

C.60° E.分泌期早期

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答案：D	7.先兆子痫性心脏病在终止妊娠后迅速缓解，一般不会遗留器质性改变。围生期心肌病发生在妊娠最后3

个月及产后6个月内，合并子痫前期-子痫的占22%～50%。在子痫前期-子痫基础上发生围生期心肌病，本题解析：两者同时存在，在治疗子痫前期-子痫同时治疗心力衰竭，治疗方面无大矛盾。终止妊娠后子痫前期-子

宫颈粘液图片干燥后置于显微镜下检查,可见羊齿植物叶状结晶。这种结晶在月经周期第6~7 日即可出现,到排卵期结晶形状最清晰而典型。题目中问的是典型的结晶，所以出现在排卵期。

41.患者张××，女性，25 岁。G P A L 。停经33周，发现血压升高5 天入院。入院查体：T36.8℃，

痫可能治愈，而产后围生期心肌病仍有心力衰竭可能。部分患者会遗留心脏扩大，预后不良。

42.肥胖、多毛的不孕症常见的妇科疾病是

P78 次/分，R20 次/分，BP132/105mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠LOA/RSA， A.多囊卵巢综合征FHR146～138 次/分，无宫缩。水肿（++++）。辅助检查：尿蛋白（++++），ALT82g/L，AST5IU/L，
ALB23.2g/L。D-二聚体796μg/L，Hb81g/L。B 超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D:3.2。 B.子宫内膜异位症

C.子宫腺肌病A.活动
D.卵巢肿瘤B.必要时给予镇静剂
E.子宫肌瘤C.低盐饮食
答案：A D.利尿剂
本题解析：E.快速洋地黄化暂无解析

F.血管扩张剂

G.液体入量和滴速 43.胎头高直位是指

答案：E
A.胎头枕骨向前靠近耻骨联合者称为胎头高直后位本题解析：

1.患者尿蛋白++++，符合重度子痫前期诊断标准。

2.患者为重度子痫前期，孕周33，尿蛋白++++，经积极评估与治疗24 小时后可以终止妊娠。治疗原则

为镇静、解痉、降压、有指征的扩容，必要时利尿，适时终止妊娠。

3.子痫前期-子痫患者，尤其是合并贫血、低蛋白血症者，不恰当的扩容可能导致急性充血性心力衰竭，应予重视。

4.以上选项是子痫前期-子痫发生心力衰竭的病理生理学基础。

5.预防心力衰竭发生，予洋地黄化是不恰当的措施。洋地黄类药物是主要的和最常用的强心药，能加强心

B.胎头呈不屈不仰姿势，入盆后，其矢状缝与骨盆入口前后径相一致

C.胎头矢状缝与骨盆入口横径相一致

D.胎头呈仰伸姿势，以枕额径衔接于骨盆入口

E.胎头枕骨向后靠近骶岬者称为胎头高直前位

肌收缩，减慢心室率，增加心排血量。常用毛花苷C 及地高辛。孕期对洋地黄耐受性差，易发生中毒，不答案：B

主张预防性用药。

6.患者出现急性心力衰竭。A～I 选项是治疗心力衰竭的基本原则。本题解析：

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暂无解析
本题解析：暂无解析

44.女性，46岁。主诉排便时阴道脱出一块物，检查见用力时阴道前壁膨出，宫颈延长，宫颈外口露于阴
道口外，宫体仍在阴道内，后倾屈，附件未扪及。本例应诊断为
46.正常妊娠期肝功能变化，不正确的是A.阴道前壁膨出

B.子宫脱垂I度 A.由于血液稀释血清总蛋白降低

C.阴道后壁膨出 B.血清胆固醇升高，半数高于6.50mmol/L(250mg/dl)

D.子宫脱垂Ⅱ度重 C.多数孕妇转氨酶略有升高

E.子宫脱垂Ⅱ度轻 D.妊娠晚期碱性磷酸酶(AKP)升高，分娩后迅速恢复正常

答案：E E.纤维蛋白原约增加50%

本题解析：答案：C子宫脱垂分度：
Ⅰ度轻：子宫颈距离处女膜缘少于4cm，但未达处女膜缘。本题解析：Ⅰ度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。暂无解析Ⅱ度轻：子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内。

Ⅱ度重：子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。

Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

47.下列哪项描述正确

A.妊娠期血容量无明显变化45.关于子宫生理性缩复环，正确的是
B.妊娠期红细胞计数下降

A.胎儿有宫内窘迫表现 C.妊娠期凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ下降

B.由于子宫收缩及缩复，使子宫上段肌肉增厚，子宫下段被牵拉扩张变薄所致 D.妊娠期凝血因子Ⅺ、Ⅻ升高

C.腹部可见环痕，并逐渐上移 E.妊娠期白细胞变化不明显

D.下腹部疼痛并有压痛答案：D

E.可出现产程延长或子宫破裂本题解析：
妊娠期血液凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X等均有增加，血液处于高凝状态。

答案：B

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50.女，32岁，1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇科检查：

扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是

48.关于支原体感染不正确的叙述是

A.妊娠期支原体感染可导致晚期流产 A.密切观察

B.仅在某些条件下可引起机会性感染，且常合并其他致病原共同致病 B.急查盆腔磁共振成像

C.感染多引起宫腔炎 C.抗生素治疗

D.支原体多与宿主共存，不表现出感染症状 D.急查血清CA125、甲胎蛋白

E.主要表现为非淋菌性尿道炎及生殖道其他炎症 E.剖腹探查或腹腔镜检

答案：C 答案：E

本题解析：本题解析：

妊娠期支原体感染可导致晚期流产、早产或死产等严重并发症。支原体是居细菌和病毒之间无细胞壁，

能生存的最小微生物。感染人类的支原体约12 一14 种，其中以女性生殖道分离出人型支原体及解脲

支原体最为常见。MH 感染多引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎，而UU 则引起非淋菌性尿道炎。支原体多与

宿主共存，不表现出感染症状，仅在某些条件下可引起机会性感染，且常合并其他致病原共同致病。

49.患颅咽管瘤所致的闭经，属于

A.子宫性闭经

B.卵巢性闭经

C.垂体性闭经

D.下丘脑性闭经

E.肾上腺性闭经

答案：D

患者有卵巢囊肿，根据其“突发右下腹痛伴恶心、呕吐”，以及妇科检查结果，应首先考虑到该患者为卵

巢囊肿蒂扭转。对于卵巢囊肿蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术。

51.以下哪项临床表现提示卵巢已排卵

A.基础体温单项

B.子宫内膜呈现月经期改变

C.子宫内膜呈现增殖期改变

D.子宫内膜呈现分泌期改变

E.血清孕酮＜3nmol/L

答案：D

本题解析：

本题解析：子宫内膜呈分泌期改变说明有孕激素的作用，说明有排卵。

暂无解析

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52.高泌乳素血症的诊断是

54.宫口开全时，阴道检查胎儿头的矢状缝与中骨盆横径一致，大囟门在3 点处，此时胎儿头进行以下哪

种旋转才能正常分娩

A.血清泌乳素>25μg/L
A.顺时针转90°B.血清泌乳素>50μg/L
B.逆时针转90°C.血清泌乳素>100μg/L
C.逆时针转45°D.血清泌乳素>200μg/L
D.顺时针转45°E.血清泌乳素>400μg/L
E.顺时针转135°答案：A
答案：A本题解析：
暂无解析本题解析：暂无解析

53.属于重症肺结核对妊娠影响的项目。正确的是
55.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16／10kPa（120／75mmHg），A.受孕率明显降低尿蛋白（-），腹部检查：子宫高35㎝，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。

B.流产发生率不增加该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10．7／5．3kPa.（80 ／40mmHg），脉细弱，首先应考虑下列何种情况
C.早产发生率不增加
A.失血性休克
D.容易发生胎儿生长受限
B.脑血管意外
E.分娩方式应选择剖宫产术
C.羊水栓塞
答案：D
D.感染与休克
本题解析：
肺结核对妊娠的影响肺结核患者除非同时有生殖器结核，一般不影响受孕。～般认为，非活动性结核或 E.子宫破裂
病变范围不大、肺功能无改变者，对妊娠经过和胎儿发育多无大影响。而活动性肺结核的妇女发生流产、
胎死宫内、早产、低体重儿的可能性增大。结核病的治疗药物可能对母儿有不良作用。孕妇可在产前、产答案：C
时及产后将结核菌传给下一代。活动性肺结核未经治疗的母亲，其新生儿在生后第一年有50％感染的可能
性。因此，产后需隔离新生儿。本题解析：
根据患者的临床表现，应考虑为：羊水栓塞
羊水栓塞发病迅猛，常来不及作许多实验室检查患者已经死亡，因此为及早诊断，必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极

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少，则症状较轻，有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。
答案：A

本题解析：
异位妊娠者B型超声提示见胚芽及胎心管搏动时应进行手术治疗。

56.患者女性，38岁，GP A L 。初次妊娠发生重度子痫前期，产后遗留高血压，现4年。本次系双胎

妊娠。停经30周妊娠，水肿6周，发现血压升高5天。查体：T37℃，P82次/分，R21次/分，

BP135/95mmHg。水肿++。辅助检查：血常规：WBC11.5×10 /L，N84%，Hb104g/L，Plt148×10 /L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝肾功能、生化、凝血功能、病毒七项大致正常。

58.不属于外阴鳞状上皮细胞增生的手术指征的是

A.药物治疗无效者

A.重度子痫前期 B.局部有溃疡、结节病变者

B.慢性高血压并子痫前期 C.有重度不典型增生者

C.轻度子痫前期 D.精神紧张的患者

D.子痫 E.有恶变可能者

E.妊娠期高血压答案：D

答案：B 本题解析：

外阴鳞状上皮细胞增生的手术指征：1、经药物治疗无效者，特变在局部有溃疡、结节病变者；2、有重度

本题解析：不典型增生或有恶变可能者。

暂无解析

57.30 岁，女性，停经45 日，尿妊娠试验(+)，阴道少量流血2 日，右下腹隐痛2 日。B 型超声检查提示"宫内未见孕囊，右侧附件区见一孕囊且见胚芽及胎心管搏动，盆腔未见游离液暗区"，本例应选择的治疗

59.女性，32岁，已婚。2个月前妇科检查正常。今因突然左下腹痛阴道少量出血就诊。检查：面色苍白，心率110次／分，血压90/60mmHg。B超检查提示：子宫正常大小，左侧4cm×4cm×3cm非均质包块，盆

方法是腔中量积液。检查尿hCG(-)。

A.腹腔镜下右输卵管切开取胚术 A.痛经

B.肌肉注射MTX B.先兆流产

C.口服米非司酮 C.左卵巢肿瘤

D.口服米索前列醇 D.功血

E.动态观察血hCG 水平 E.左侧输卵管妊娠

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答案：E

本题解析：
暂无解析 62.43 岁，女性，C5P1，带环避孕10年。近5年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期低热。查体：子宫均匀增大、孕8周大小、质硬、活动尚好、压痛(+)；双侧附件未及包块。

60.腹腔镜检查的绝对/相对禁忌证不包括 A.期待疗法

B.口服达那唑、内关通等药物治疗A.有严重粘连手术史
C.手术切除子宫
B.急性阴道炎
D.手术切除子宫+双附件C.妊娠3个月以上
E.手术切除双附件
D.肺功能低下
答案：C
E.过度肥胖
本题解析：
答案：B 暂无解析

本题解析：
暂无解析
63.卵子从卵巢排出后，正常受精部位在

61.当测量坐骨结节间径值7.5cm 时，应进一步测量哪条径线 A.输卵管峡部

A.坐骨切迹宽度 B.输卵管峡部与壶腹部连接处

B.坐骨棘间径 C.输卵管伞部

C.对角结合径 D.输卵管间质部

D.出口前矢状径 E.子宫腔

E.出口后矢状径答案：B

答案：E 本题解析：
通常情况下，卵子从卵巢排出进入输卵管内，停留在输卵管峡部与壶腹部连接处等待受精。

本题解析：
坐骨结节间径及出口后矢状径反应骨盆出口大小。

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66.24小时尿蛋白定量超过多少克属重度子癎前期

.羊水胎粪污染与下列何种因素有关

A.超过5g

A.交感神经兴奋 B.超过4g

B.呼吸运动减弱 C.超过3g

C.迷走神经兴奋 D.超过2g

D.肠蠕动减弱 E.超过0.5g

E.肛门括约肌紧缩答案：D

答案：C 本题解析：

重度子痫前期是妊娠合并高血压疾病分度中较为严重的一类，是指BP≥160/110mmHg；尿蛋白

本题解析： ≥2.0g/24h；血肌酐≥106μmol/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛

暂无解析或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适，是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因

之一。

65.患者女性，34岁，孕26周，胎动减少1天。检查宫高20cm，胎心132次/分，子宫敏感性高。B超检

查羊水指数5cm，胎儿外观无畸形。关于该患者的处理措施，恰当的是

67.女，25岁，孕1产1，第1胎，产钳助产，产后第4天，产妇自述发热，下腹微痛。查：体温38℃，

双乳稍胀，无明显压痛，子宫脐下2指，轻压痛，恶露多而浑浊，有臭味，余无异常发现

A.静脉滴注缩宫素促进宫缩

B.高危门诊随访治疗 A.俯卧位

C.立即剖宫产结束分娩 B.平卧位

D.立即人工破膜 C.半卧位

E.增加羊水量期待疗法 D.头低足高位

答案：E E.侧卧位

本题解析：答案：C

本例诊断为羊水过少，无明显胎儿畸形，孕妇处于孕中期，应该增加羊水量，期待治疗，延长孕周。

本题解析：

暂无解析

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70.初产妇，26岁。妊娠38周，单臀位，规则腹痛8小时入院。未破膜，查骨盆正常，宫口4cm，胎心14068.关于围绝经期内分泌变化的说法哪项是正确的次/分，估计胎儿体重3500g。

A.最早变化是下丘脑和垂体功能退化
A.剖宫产B.促性腺激素分泌减少
B.阴道分娩C.促性腺激素绝经后1年达最高水平
C.外倒转D.更年期的最早变化是卵巢功能衰退
D.内倒转E.整个绝经过渡期雌激素呈逐渐下降趋势
E.臀牵引答案：D
答案：B本题解析：
围绝经期最早的变化是卵巢功能的衰退，继之表现为下丘脑和垂体功能退化。绝经过渡期早期的特征是本题解析：雌激素水平波动很大，甚至高于正常卵泡期水平，而卵泡生长发育停止时，雌激素水平下降，因此整个绝
暂无解析经过渡期雌激素不呈逐渐下降趋势。绝经后，促性腺激素升高。促性腺激素绝经后2～3年达最高水平。

71.女性，23岁，停经51天，右下腹剧痛3小时，伴肛门坠胀感入院。查体：血压120/80mmHg，脉搏90 次/分，腹腔穿刺抽出不凝血。Hb120g/L。血β-hCG4000U/L。最佳的处理是
69.除以下哪项高危因素外，孕妇应在首次产前检查即应行糖筛查

A.输液观察
A.明显肥胖
B.中药治疗
B.妊娠期糖尿病家族史
C.MTX肌内注射
C.孕早期反复空腹尿糖阳性
D.补充血容量的同时剖腹探查D.糖尿病家族史
E.腹腔镜探查手术E.前次妊娠不明原因死胎史
答案：E
答案：E
本题解析：
本题解析：暂无解析
不良孕产史属于中危因素，在妊娠24～28周进行糖筛查。

72.某女42岁，不规则阴道出血，伴脓性分泌物3月，以性交后阴道出血为特征，宫内节育器避孕3年。
妇检：阴道少量血性分泌物，宫颈口见IUD尾丝，周围少量脓性分泌物，宫颈充血，子宫轻压痛，稍增大，

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双附件区正常。经阴道消炎栓剂治疗症状无明显好转。

A.宫腔分泌物培养+药敏

B.阴道分泌物培养+药敏并作常规分泌物镜检

C.宫颈活检

D.阴道镜检查

E.宫颈刮片细胞学检查

答案：B

本题解析：

妇检：阴道少量血性分泌物，宫颈口见IUD 尾丝，周围少量脓性分泌物，宫颈充血，子宫轻压痛，稍增大，

经量，无腹痛，就诊。

A.继续保胎治疗

B.绝对卧床休息

C.立即行刮宫术

D.继续观察，不用任何药物

E.静脉滴注止血药物

答案：C

本题解析：

暂无解析

双附件区正常，考虑可能有阴道炎、宫颈炎及子宫体炎，经阴道消炎栓剂治疗无效，应阴道分泌物培养+

药敏并作常规分泌物镜检。

75.与早产无关的因素是

A.孕妇患慢性疾病

73.阴道动脉来自

B.双子宫畸形

A.髂总动脉 C.子宫内感染

B.卵巢动脉 D.胎膜早破

C.髂内动脉前干终支 E.胎盘缺乏硫酸酯酶

D.肾动脉答案：E

E.髂内动脉前干分支本题解析：

胎盘缺乏硫酸酯酶可能与过期妊娠有关。

答案：E

本题解析：

暂无解析

76.阴道正常白带为

A.白色稠厚豆渣样

74.年轻女性，30岁，月经规律，结婚3年不孕，渴望妊娠，停经50天，无诱因阴道出血1天，少于月

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B.稀薄，脓性，泡沫状
C.B超C.灰白色，均质，腥臭味
D.尿HCGD.白色糊状或蛋清样
E.胸透E.脓性白带
答案：C答案：D
本题解析：本题解析：暂无解析一般正常白带应是白色的，有时透明，有时粘稠，无异味。

79.31 岁已婚妇女，月经规律4～5天/21～23天，曾3年不孕，后来两次早孕自然流产，原因不明，计
划近期再次怀孕，前来咨询。

77.女性，34岁，停经50天，做B超提示"宫内早孕"，要求做人流术。做手术过程中出现头晕，胸闷，
出冷汗。测脉率50次/分，血压下降。

A.遗传疾病

A.子宫穿孔 B.黄体功能不足

B.漏吸 C.子宫肌瘤

C.吸宫不全 D.生殖道畸形

D.羊水栓塞 E.子宫内膜息肉

E.人流综合征答案：B

答案：E 本题解析：
该妇女月经规律，周期缩短，有不孕及两次早孕自然流产史，据此可推测该患者有排卵但黄体功能不足。

本题解析：
暂无解析

78.年轻女性，24 岁，停经3 个月，少量阴道出血，时出时停，偶有下腹痛，妇科检查：宫颈着色，可见出血来自宫腔，子宫增大，宫底位于脐平以下，软，未闻及胎心。

80.女，43岁，已婚，月经规则，量增多2年，妇检子宫表面多个结节，如孕3月大小，双附件正常，B超提示多发性子宫肌瘤。最佳处理方法为( )

A.心电图 A.子宫肌瘤切除术

B.血常规 B.全子宫+单侧附件切除

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E.产伤
C.全子宫+双侧附件切除
答案：E
D.全子宫切除
本题解析：
E.药物治疗分娩损伤和产褥早期重体力劳动为子宫脱垂最主要的发病原因。

答案：D

本题解析：
暂无解析 83.有关胎盘的激素，下列哪项是错误的

A.HCG是一种蛋白激素
81.关于“股白肿”，下列说法错误的是
B.HPL是一种多肽激素
A.是下肢血栓性静脉炎
C.放免法测定HPL是诊断早孕的敏感方法B.病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉
D.妊娠特异β糖蛋白是从合体滋养细胞分化的C.多继发于盆腔炎或周围结蹄组织炎
E.妊娠特异β糖蛋白在母血中含量比羊水中高100倍D.血液回流受阻，引起下肢水肿
答案：C
E.局部静脉无压痛
本题解析：
答案：E 测定HCG是诊断早孕的敏感方法。

本题解析：
股白肿，局部静脉是有压痛的，或者可触及硬索状；而其他选项是正确的。

84.27 岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次/分，面色苍白。子宫长度
26cm，臀先露，骶右后位，胎心144次/分，尿蛋白2g/24h，水肿（±）。

82.引起子宫脱垂最常见的原因应为
A.指导孕妇减少蛋白和盐的摄入A.手术损伤
B.保持情绪愉快
B.药物腐蚀
C.积极选用钙制品C.放射线损伤
D.增多产前检查次数D.长期腹压增加
E.坚持左侧卧位

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答案：A

本题解析：

根据题干信息，本例应诊断为重度子痫前期。应行眼底检查，视网膜小动脉痉挛程度反映全身小血管痉挛

答案：C

本题解析：

暂无解析

程度，可反映本病的严重程度。

87.Ⅱc期

85.关于痛经不正确的叙述是
A.显微镜下的盆腔外腹膜转移
A.伴腰酸或其他不适
B.盆腔内扩散（Ⅱa或Ⅱb）伴腹水或腹腔洗液找到癌细胞B.经前后或月经期出现
C.盆腔外腹膜转移的最大直径>2cm和（或）腹膜后或腹股沟淋巴结阳性C.经前出现
D.肉眼见盆腔外腹膜转移灶，最大直径≤2cm
D.有下腹疼痛、坠胀
E.远处转移（不包括腹膜转移）
E.程度较重以致影响生活和工作
答案：B
答案：C
本题解析：
本题解析：暂无解析
痛经指经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者
称为痛经。

88.先兆早产时，以下哪种药物不能抑制宫缩

86.女性，28岁，第1胎，孕37周合并妊娠期高血压病，血压20／15kPa(150／112mmHg)，住院治疗2天， A.利托君突然血压下降至8／5kPa(60／40mmHg)，脉搏120次／分，初步确诊为"胎盘早剥"
B.吲哚美辛

A.注射纤维蛋白原 C.拉贝洛尔

B.立即切除子宫 D.硫酸镁

C.注射宫缩剂并按摩子宫体，无效则切除子宫 E.硝苯地平

D.宫腔填塞纱条答案：C

E.输新鲜血本题解析：

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暂无解析

91.女性，29岁，痛经4年，进行性加重，婚后2年未避孕未孕，诊断是子宫腺肌病、盆腔内膜异位症、.有排卵性功能失调性子宫出血月经来潮时常见的子宫内膜变化是原发不孕，治疗方法最好首先选择

A.增生型子宫内膜 A.手术切除病灶后试孕

B.分泌型子宫内膜 B.子宫输卵管造影检查输卵管通畅情况

C.萎缩型子宫内膜 C.GnRH-α治疗3～4个月后试孕

D.子宫内膜腺囊型增生过长 D.氯米芬促排卵治疗助孕

E.子宫内膜腺瘤型增生过长 E.hCG促排卵治疗+IVF-ET

答案：B 答案：C

本题解析：本题解析：暂无解析暂无解析

90.关于产褥感染说法正确的是 92.患者23岁，停经3个月，阴道流血2周，查子宫大小超过妊周，阴道可见2㎝×2㎝紫蓝结节，宫旁无异常，侵葡的分期为
A.是产妇死亡的首要原因
A.Ⅰ期
B.分娩24小时以后的10日内每次测量体温4次，有一次高于38℃
B.Ⅱ期
C.指在分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭
C.Ⅲb期
D.产褥病率与产褥感染的含义相同
D.Ⅲa期
E.无全身的炎症变化
E.Ⅳ期
答案：C
答案：B
本题解析：
产褥感染指在分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎症变化，是产妇死亡的四大原因之本题解析：
一。产褥病率与产褥感染的含义不同，是指分娩24小时以后的10日内每次测量体温4次，有两次滋养细胞肿瘤解剖学分期：
≥38℃，造成产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括生殖道以外的感染(乳腺炎，上呼吸道感染，泌 Ⅰ期：病变局限于子宫
Ⅱ期：病变扩散，仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带）尿系统感染）。

Ⅲ期：病变转移至肺，有或无生殖系统病变

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Ⅳ期：所有其他转移。

95.患者女性，28岁，有不洁性生活史。现孕24周，大阴唇出现圆形直径1～2cm边界清晰的皮疹，表面

略高于皮肤，可见溃烂，触之软骨样硬度，无服药史。

93.患者女性，29岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有核桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕

4个半月大小，尿妊娠试验（+）关于侵蚀性葡萄胎叙述错误的是 A.红霉素

A.具有恶性行为 B.青霉素

B.早期表现为直接蔓延 C.庆大霉素

C.可发生血行播散 D.喹诺酮类

D.可转移至肺 E.多西环素

E.不会转移至子宫外部位答案：B

答案：E 本题解析：

暂无解析

本题解析：

可转移至子宫以外部位。

96.人工流产后，患者突然出现体温升高，下腹疼痛

94.早期流产指 A.子宫穿孔

A.20周前 B.人工流产综合反应

B.28周前 C.术后感染

C.12周前 D.吸宫不全

D.10周前 E.漏吸

E.15周前答案：C

答案：C 本题解析：

暂无解析

本题解析：

早期流产发生于12周前者称为早期流产。

97.关于子宫发育不良，以下说法正确的是

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研究生课程论文封面

课程名称：

数值分析

论文题目：基于Matlab对多自由度振动系统的数值分析

学生班级；	机械工程机械电子系3 班
学生姓名：	陈大爷
任课教师：	王师傅
学位类别：	学位课（2 学分，32 学时）

评分标准及分值	选题与参阅资料（分值）	论文内容（分值）	论文表述（分值）	创新性（分值）
评分
论文评语：
总评分		评阅教师:		评阅时间年月日

注：此表为每个学生的论文封面，请任课教师填写分项分值

基于Matlab对多自由度振动系统的数值分析

摘要：多自由度主要研究矩阵的迭代求解，我们在分析抽象的理论的同时根据MATLAB编程实现数据的迭代最后可以得到所要的数据，使我们的计算更加简便。

关键词：振动系统；多自由度；迭代；MATLAB
引言：在工程振动中，研究某系统振动时，首先要求出系统的固有频率。对于多自由度振动系统，计算系统固有频率与主振型主要有2种方法：(1)利用特征矩阵方程式与 (2)矩阵迭代法求解【1】。MATLAB作为一个以矩阵和数组为核心计算的特征方程式求解；
软件，对矩阵迭代法中的矩阵迭代计算尤其适合【2】。

本文主要利用MATLAB对多自由度系统振动矩阵迭代求解。

一.多自由度振动系统

1.多自由度振动系统的数学模型

多自由度振动系统的数学模型【1】：

?????????????

（1-1）

其中

、

和

分别为质量矩阵、阻尼矩阵、刚度矩阵、力向量

和响应向量。把这个时域矩阵方程变换到拉氏域（变数为

），并假定初始位移和初始

速度为零，则得：

(

p C?????

X p ( )??

F p ( )?

（1-2）

（1-3）

（1-4）

或

Z p ( )

X p ( )??

F p ( )?

式中

Z p ( )

：动刚度矩阵。

对于

自由度系统，此方程有

个复共轭对出现的特征根：

??i
?

??i?

???i

j?i

其中?i

阻尼因子；

?i为阻尼固有频率。

???i

j?i

将

?i和??

带入公式中，得

A??i

?i?i

二．多自由度振动系统的数值分析
1.多自由度振动系统的迭代运算

记

为初始迭代列阵，由展开定理，

可以表示为

（1-5）

X ?1

a 1?1

2?2

n?n

对上式左乘矩阵A，由式（1-4）得知第一次迭代后所得的列阵为

a??

???

（1-6）

1 1

经第二次迭代后，得

?
?

1 1

同理第（r-1）次迭代后的结果为

??1

?
?

（1-7）

1 1

2.矩阵迭代法的实例分析

图1-1分析图

用矩阵迭代法求解过程如下：

解: 用影响系数法求得系统的质量矩阵和刚度矩阵为

?????

?
?
?
??

?????

?
?
?
??

算出K的逆阵及系统的动力矩阵为

??1

2 . 5??

，

??1

?
?

若

1?T

?
??

?
?

，第一次迭代后得到

1
??1 3

Y 1

?0 . 500000

?0 . 857000

??1 . 000000

Y 1

?????

，

???

?
??