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保险赔完 找被告再赔付?

来源:咤帕游戏


律师解析:

医保报销范围:

1、医保卡的报销,只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

4、大病保险报销:参保人员患大病后,住院所发生的医疗费用,其个人承担在范围内超起付线2万元以上的部分,可享受大病保险待遇,按照50%-80%比例报销。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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